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[健康生活] 年过花甲 警惕老年期抑郁障碍

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发表于 2019-9-5 14:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
      老年期抑郁障碍指年龄60岁及以上的老年人中出现的抑郁障碍,其核心症状包括心境低落、快感缺失和兴趣减退,但常被其他生理感受方面的主诉或由其所导致的躯体症状所掩盖,而情感痛苦与动机缺乏等症状常与抑郁密切相关,并且年龄愈大越明显。“老年期抑郁障碍是常见的老年人心理疾病,老年人抑郁如不及时治疗,后果极其严重,甚至可能危及生命。”市口腔医院心理一科主任、高级心理治疗师张俊峰说。
  广场舞活跃分子患上抑郁障碍

  63岁的苏女士原来是社区活动的活跃分子,虽已年过花甲,但身体不错。平时喜欢唱歌跳舞的她,还是社区广场舞的组织者。苏女士每天就是带带孙女,也没有其他负担,生活可谓美满幸福。不过,就在几个月前,她突然感觉到头痛头昏、胸闷气短、腰酸腿痛。在多家综合医院就诊检查,没有发现明显异常。但她依然吃不好,睡不好,总觉得全身乏力,对什么事情都提不起兴趣,连话都不想说。广场舞的组织也临时要老伴帮忙代替。苏女士的各种变化和表现让家人担心不已。

  由于体检并没有发现心肺及神经系统等躯体异常症状,苏女士再次就诊时,医生便建议其进行精神检查。来到市口腔医院心理一科后,该科主任张俊峰为其做了心理CT等检查,结果显示,她存在焦虑、心境低落、自我评价低,有自弃念头,意志行为减退,并伴睡眠障碍与食欲减退、消瘦,最后确诊苏女士患有“老年期抑郁障碍”。

  随后,张俊峰针对苏女士的病情为她采取抗抑郁药物治疗的同时,应用心境改造治疗、认知疗法为其进行心理治疗。一个疗程后,苏女士的躯体不适症状基本消失,心情也开朗了许多,广场上又出现了她活跃的身影。

  出现症状要积极面对

  老年抑郁症都有着许多老年期的特点,譬如抑郁症的发作,不仅表现出心境低落、兴趣和愉快感的丧失,还常伴有躯体症状,几乎半数以上甚至高达76%的老年抑郁症病人体验到疼痛性躯体症状。事实上可能有很大一部分老年抑郁症病人通常仅以躯体症状而在综合性医院就诊,问题在于疼痛性躯体症状常常掩盖了抑郁等精神上的问题和疾病,使临床医生不易及时做出老年抑郁症诊断,造成老年抑郁症的低识别率。再加上患者性格要强,忌讳到精神疾病专科就诊,更可能延误治疗。因此,当发现家中老人有下面一些特征时,应提防抑郁障碍。

  焦虑和激越。焦虑和激越是老年期抑郁障碍最为常见而突出的特点,以至于掩盖了抑郁障碍的核心主诉。

  躯体不适主诉突出。老年期抑郁障碍患者可因躯体不适及担心躯体疾病辗转就诊多家医院,表现为包括慢性疼痛的各种躯体不适,历经检查及对症治疗效果不佳,其中以多种躯体不适为主诉的“隐匿性抑郁”是常见类型。

  精神病性症状。精神病性抑郁常见于老年人,神经生物学易感因素、老龄化心理和人格改变以及社会心理因素均与老年重性抑郁发作时伴发精神病性症状密切相关。常见的精神病性症状为妄想,偶有幻觉出现,需警惕是否存在器质性损害。疑病、虚无、被遗弃、贫穷和灾难以及被害等是老年期抑郁障碍患者常见的妄想症状。

  自杀行为。严重的抑郁发作、精神病性症状、焦虑、激越、自卑和孤独、躯体疾病终末期、缺乏家庭支持和经济困难等因素均可增加老年人的自杀风险。

  认知功能损害,认知功能损害常常与老年期抑郁障碍共存。

  睡眠障碍,失眠是老年期抑郁障碍的主要症状之一。

  如果老年人出现了上述症状,应尽早寻求专业、正规心理医师的帮助。“对于老年期抑郁障碍的治疗态度应该更加积极,抗抑郁药和心理治疗均可作为治疗首选,对某些老年抑郁患者也可以辅以物理治疗。抑郁障碍的治疗,巩固和维持期治疗与急性期治疗同等重要。”张俊峰介绍说。(记者 郑连兵 通讯员 刘舒丹)

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