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[健康生活] 三伏天,别把中暑当小事

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发表于 2019-8-9 15:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
        随着高温的持续,不断有市民中暑的消息传来。近日,荆门一医重症医学科已先后接受到4位热射病患者。其中有2位经过救治,已脱离危险,仍有1位热射病患者在积极救治中。
  前日,一名患者被家人发现昏迷不醒并高热,当即送至一医急诊科,测体温达到41℃,血压低至72/50mmHg,经诊断为重症中暑——热射病。患者当即入荆门一医重症医学科抢救,患者已经出现昏迷、休克、呼吸衰竭、严重肝肾功能损伤等表现,病情及其危重。在重症医学科李智强科主任指导下,迅速予以呼吸机辅助呼吸、冰盐水降温补液、持续降温床物理降温、纠正休克、改善脏器功能等处理。患者体温迅速下降,休克情况也得以改善。目前该患者病情逐渐稳定,但仍未脱离危险。

  荆门一医重症医学科李智强科主任介绍,热射病(heat stroke)是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病,具有很高的病死率。热损伤因素作用于机体,可引起一系列病理生理变化,表现为由轻及重的连续过程,包括先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,统称为热致疾病。

  先兆中暑表现为头痛头晕、口渴多汗、四肢乏力、注意力不集中、动作不协调;轻症中暑表现为体温升高至38摄氏度以上,面色潮红,大量出汗、四肢灼热或四肢湿冷,面色苍白,血压下降,脉搏增快。重症中暑又可分为四种类型:热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。

  热痉挛症状特点:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐份补充不足致血中氯化纳浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。

  热衰竭症状特点:这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。

  日射病症状特点:这类中暑的原因正像它的名字一样,是因为直接在烈日的暴晒下,强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损,进而造成脑组织的充血、水肿;由于受到伤害的主要是头部,所以,最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安,继而可出现昏迷及抽搐。

  热射病症状特点:还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长,身体产热过多,而散热不足,导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗,继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降,逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展;严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。

  热射病是最严重的热致疾病类型,具有很高的病死率。热射病的发病率和危害性可能远超预期。根据国外有限的调查资料显示,热射病夏季人群发病率为(17.6-26.5)/10万,住院病死率为14%-65%,ICU患者病死率>60%。热射病常常表现出来中枢神经系统损伤、凝血功能异常、呼吸衰竭、肝肾功能损伤、横纹肌溶解等严重脏器功能受损。

  热射病患者的救治分为院外和院内两部分。院外一旦发现,快速、有效、持续降温是最重要的。可采取酒精擦浴、冷水浸泡、冰敷降温等措施,然后迅速送医。入院后,热射病患者在迅速控制体温的同时,需要积极予以纠正休克、呼吸支持、改善凝血功能、中枢神经系统保护、脏器功能维持等治疗,严重者,需要使用血液净化治疗。

  三伏天要预防中暑,防大于治。不要长期在高温高湿环境内工作或逗留,不要长期在太阳下直晒;室内要定期通风通气,出汗后要多补充水分及盐分,多吃点瓜果蔬菜类食物;少饮酒,不吸烟,有症状及时到医院就诊。(通讯员 王先圆)

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