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[健康生活] 25次血浆置换的生命博弈

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发表于 2019-4-9 11:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
     对于40多岁的壮汉来说,也许一次发烧,忍忍就会好了,头痛犯困,多休息一下就恢复了,可是沙洋市民张先生却怎么也没有想到,在持续10多天的发烧、乏力后,一场突发的罕见病使他陷入了昏迷,一度呼吸骤停、生命垂危。荆门一医血液内科和重症医学科医生坚持不懈地与死神一次次博弈,终于成功挽救了他的生命。
  罕见病突发 壮汉生命垂危

  1月23日,人们都沉浸在准备迎接新春佳节的气氛中。这天下午5时许,荆门一医急救车从沙洋接回一名急诊患者,体温40℃、神志不清、抽搐、全身皮肤可见明显的散在瘀斑、血象结果显示各项指标均异常……家属反映,患者10多天前就出现了发烧、困倦等症状,一直没有重视,当天人突然昏迷不醒,送到沙洋人民医院后,医生检查发现患者情况十分凶险,于是紧急送到了荆门一医。

  急诊科接诊医生紧急呼叫多学科联合医疗组会诊。血液内科主任医师蒋锐根据患者各项检查结果结合临床表现考虑为血栓性血小板减少性紫癜(TTP),这是一种在临床上罕见的微血管血栓-出血综合征,病因并不明确,可能与感染、免疫风湿性疾病、器官移植、肿瘤、药物和遗传因素等有关,往往发病急,病情进展迅速,如不及时治疗病死率高达80%-90%。救治的重点在于快速准确的诊断,血浆置换为治疗首选。“血浆置换治疗就是利用正常人血浆替换出患者带有致病因子的血浆,达到快速改善症状的目的。”通过多次的血浆置换可达到完全治愈的效果。

  医疗组讨论后迅速确定诊疗计划,当即就联系血库予以血浆置换。第一次进行血浆置换还没有起效,患者就突发呼吸骤停,医护人员立即予以胸外心脏按压、开放气道、呼吸气囊辅助呼吸等一系列抢救措施,争分夺秒的抢救终于使患者生命体征平稳。

  与死神博弈 创造生命奇迹

  1月27日深夜,患者病情再次危重,体温升至41℃,呼吸困难,频发抽搐,几近休克,1月28日凌晨3时许紧急转入ICU病房。重症医学科李志强主任和主管医生王先圆立即对患者实施呼吸机辅助呼吸,保护大脑和营养支持,每日进行血浆置换一次,并通过降温床物理降温,患者的体温得到了有效控制。一次次的病情危重,一次次的全力抢救,4天后,患者苏醒,意识恢复,体温恢复正常,生命体征稳定,转回血液内科病房继续治疗。

  随着血浆置换的持续进行,患者的神志开始恢复,置换出的血浆由酱油色逐渐转为正常的黄色,身体各项指标也都在逐渐接近正常。从开始的一天两次,到两天一次、三天一次,前后进行了25次血浆置换后,在除夕的前一天,患者神志完全清醒,可以下床活动了。家属紧锁的眉头终于放松了下来。

  随后,蒋锐医生给以患者免疫抑制治疗、抗血栓治疗、防复发治疗,多管齐下,加上护士们精心的护理,患者的体温、思维、身体各项指标都恢复了正常。3月22日,在经过50多天坚持不懈的治疗后,张先生完全康复,可以回家了。

  出院时,张先生和家人捧着“医术精湛 妙手回春”的锦旗和红彤彤的感谢信送到了荆门一医血液内科和重症医学科,感谢医生在他病情危重时,及时采取有效措施,一次次从死神手中将他拉回来;感谢护理人员在春节期间放弃休假,一直守护在病床边。张先生的康复“与所有医生的高尚医德和精湛医术是分不开的,是他们不抛弃不放弃的高贵品格的体现”,感谢信的字里行间充满了张先生和家人对医护人员们深深的敬意。(记者 李力 通讯员 高愫)

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