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[健康生活] 动脉取栓术让六旬患者躲过偏瘫劫

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发表于 2018-12-4 09:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
      近日,荆门一医120急救车接回一名突发意识障碍的老人,其家属告诉急诊科医生,老人姓周,今年65岁,既往有高血压、糖尿病史,当天在家突然躺倒在椅子上,左侧手臂和腿动弹不得,人也迷迷糊糊的,说不清楚话,其家人赶紧拨打了急救电话,1个小时内就将老人送到了医院。
  荆门一医迅速启动卒中中心绿色通道,在最短的时间内为老人进行了相关检查,CT显示,老人为缺血性卒中,也就是人们常说的脑梗死。考虑患者大动脉栓塞导致急性脑梗死的可能性极大,若不能及时开通血管,患者必将发生大面积脑梗死,预后极差。

  抢救在争分夺秒中进行,静脉溶栓药物在最短的时间内输入到了老人体内,医护人员守在床旁严密观察着患者情况的变化。然而,由于老人的血管病变严重,仅仅应用静脉溶栓药无法控制病情的进展。静脉溶栓的同时,神经内科二病区副主任医师魏郢紧急与患者家属讲明病情:患者病情危重,头颅磁共振显示大血管闭塞,必须在静脉溶栓的基础上尽快实施脑血管造影和动脉取栓术,才能开通已经闭塞的血管挽救患者健康。

  得到患者家属肯定的回答后,卒中中心立即启动急性脑梗死的动脉取栓流程,神经内科团队和介入科团队为患者实施了静脉溶栓+动脉取栓桥接治疗。

  支架取栓术就是在局部麻醉下进行股动脉穿刺,就像是建立一条通向颅内的“高速公路”,将取栓装置放入颅内被血栓堵塞的血管,像一只伸向血栓的手,牢牢抓住血栓,将其整体取出,被堵塞的血管能够迅速恢复血流,挽救濒临坏死的脑组织。

  及时的静脉溶栓桥接动脉取栓治疗,为患者的大脑赢得了时间。当手术结束时,患者之前偏瘫的左下肢已可以抬起。术后第二天复查CT发现梗塞范围明显缩小,说明取栓有效。术后一个星期,患者已可以独自下床活动。“感谢医生精湛的医术,让我躲过了偏瘫的命运。”老人及家人对荆门一医的医疗水平竖起了大拇指。

  “急性脑卒中已是威胁人类健康第一大杀手。脑血管堵塞后脑细胞在数分钟后就开始缺氧坏死,脑细胞坏死后是不可逆转的,所以,我们强调‘时间窗’,一旦发病必须争分夺秒,一般不超过6小时,时间越长成功率越小,后遗症及手术风险越大。”魏郢介绍,治疗急性脑梗死的首要任务是再通血管、恢复血流,目前最有效的方法主要有发病4.5小时内静脉给予溶栓药或6小时内动脉取栓介入治疗。临床中,对于大血管闭塞或病情较重的患者,单纯静脉溶栓效果不佳,血管再通率低。与之相比,动脉取栓介入治疗对于迅速开通大血管闭塞、恢复血流有着无法替代的优势。与静脉溶栓治疗的方法相比,脑动脉内支架取栓方法急救“时间窗”更长,恢复率更高,将大大降低卒中患者的致残率和死亡率。静脉溶栓+动脉取栓桥接治疗是目前急性脑梗死指南中最高级别推荐,可让更多患者受益。(记者 李力)

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